很多媽媽在產后42天盆底肌篩查時發現自己出現了盆底肌損傷的問題，滿懷期待地訓練了四五次，情況卻糟糕了。

 ◆ 盆底訓練，為何沒效果？

 ◆ 原來不漏，訓練后開始漏了？

 ◆ 盆底訓練，越練分數越低？

 ◆ 盆底篩查得分高，自身情況卻糟糕？

 ◆ 訓練后為何會瘙癢？

 ◆ 訓練后為何會出血？

這些問題是不是讓正在經歷盆底訓練的媽媽們困擾多時，不知道該不該繼續訓練？

今天小佳佳為您解答這些【難纏】的問題…

盆底訓練不可能一次就有明顯效果！

盆底的損傷不是一天形成的，除了常見的妊娠、分娩造成的損傷，年齡的增長、慢性咳嗽、便秘等也有可能造成盆底肌的損傷。所以要修復也是一個長期的過程。

盆底損傷程度各不相同，恢復需要時間不一致。有人進行5~6次盆底恢復訓練，情況就開始好轉，有人則需訓練10~15次，才開始緩解。所以請給盆底肌一些時間！

具體情況不盡相同，也會影響訓練的效果，比如：

l 脫垂訓練效果不如漏尿的明顯

l 漏尿問題也分輕中重度

l 跟年齡也有很大關系

原來不漏的，訓練后反而開始漏了？

出現這種情況很常見，不是您盆底沒問題，而是問題在訓練前被隱藏了。

看上圖會更直觀一些。左邊是盆底功能正常情況下的膀胱尿道剖面圖，中間是盆底松弛后的剖面圖，右邊是盆底進一步松弛的剖面圖。

而出現原來不漏，練完就漏的情況，即是右邊這張圖的情況，膀胱及陰道前壁脫垂，導致尿道正常解剖位置發生改變，部分發生尿道折角，尿道受壓，反而不表現出漏尿的情況。

隨著訓練的進行，盆底肌力提升后，膀胱解剖位置也有恢復，膀胱后角位置抬高，尿失禁的情況再現。這是好轉的跡象，堅持訓練才能完全恢復。

數據是一個參考，自身狀況也是一個參考。前面也提到盆底的損傷情況各不相同，部分分數的降低只是訓練的一個過程。

比如高張型的盆底，必須先降低過高的肌張力，使肌肉放松下來，才能通過訓練去提高對應肌肉的肌力，否則只會越訓練越差。

對比前后兩次的篩查報告，著重關注前后靜息的分值和腹肌參與度。有些前后靜息的分值提升了，但快慢肌的分值下降了，總分沒有變化或者降低，這說明高張的狀況得到有效改善，應該繼續訓練，第二階段以力量訓練為主。

還有一些分值上變化不大，但腹肌參與度卻降低很多，這表示盆腹不協調正在逐漸改善，應該繼續訓練，第二階段主要提高快慢肌肌力。

目前的盆底肌篩查主要是采用肌電評估，篩查分數較高代表肌肉力量較強，但是具體問題卻是由多方面引起的，可能存在解剖功能的異常或者神經調控等問題，這些都可能導致異常現象的發生，可以聯合盆底磁設備繼續訓練。

如是第一次訓練即出現瘙癢情況 ，建議排除是否為金屬過敏。如不是第一次訓練，建議暫停并行婦科檢查 ，確認是否存在感染等原因。

需要排除以下幾種情況：

l 是否處于生理期前后？

l 是否做了婦檢？

l 是否有接觸性出血？

l 是否產后腔內惡露尚未排除干凈？

l 是否存在炎癥？

l 是否存在粘膜易破損？

如果排除了這些情況仍未解決，建議到醫院進行更專業的檢查。

盆底肌力的增強鞏固是個長期的過程，做了盆底修復訓練后，也不是一勞永逸，還要堅持在家里做鞏固盆底訓練。只有長期堅持，才能維持效果。